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Formulaire de candidature en ligne au Prix Aurora 2022

Tous les champs requis sont obligatoires

1. Indiquer votre nom et vos coordonnées

Veuillez inscrire vos nom et prénom(s)

Veuillez préciser les coordonnées suivantes :

Présentez-vous au titre d'une organisation (en tant que membre ou personne affiliée) ?

2. INDIQUEZ-NOUS QUI VOUS PRÉSENTEZ

3. Expliquez quelles actions le candidat présenté a réalisé pour aider autrui à survivre *

Veuillez répondre aux questions ci-dessous

OBJECTIF

COURAGE

Merci de répondre aux questions suivantes dans votre réponse :
  • Le candidat a-t-il risqué sa vie, sa santé ou sa liberté pour aider les autres à survivre aux menaces qui pèsent sur leur vie, leur santé ou leur liberté?
  • Dans quelle mesure les actions du candidat présenté ont-elles l’ont poussé à dépasser le cadre de ses obligations professionnelles afin d'aider autrui à survivre ?

ENGAGEMENT

Merci de répondre aux questions suivantes dans votre réponse :
  • Le candidat a-t-il démontré une implication directe pour aider les autres à survivre?
  • Quelle était la motivation ou la raison du candidat pour mener à bien ces actions?

IMPACT

Merci de répondre aux questions suivantes dans votre réponse :
  • Le candidat présenté a-t-il sauvé des vies directement ? Si oui, à votre connaissance, combien de personnes ont-elles survécu grâce aux actions du candidat présenté ?
  • Les actions du candidat présenté ont-elles sauvé d'autres vies depuis lors ?

4. TÉLÉCHARGEZ DES PIÈCES JUSTIFICATIVES

Veuillez noter que les pièces justificatives sont obligatoires. Le Secrétariat se réserve le droit de décliner une nomination dépourvue de pièces justificatives attestant du parcours du candidat présenté.

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Veuillez confirmer que vous acceptez les Termes et Conditions.