Американец Пол Фармер – медицинский антрополог и врач, а также соучредитель и главный стратег международной НКО «Партнеры во имя здоровья» (Partners In Health), которая помогает воспользоваться достижениями современной медицинской науки тем, кому это больше всех необходимо. Мы поговорили с ним о его пути как медицинского специалиста и стратега глобального здравоохранения, использующего гуманитарную деятельность в качестве инструмента для предотвращения насилия во всем мире.   

Я вырос в большой семье со скромным достатком. Мы постоянно жили то в автобусе, то на лодке. Но позднее я осознал, что рос в очень дружной, любящей семье с определенными культурными амбициями для всех нас. Я не считаю, что вырос в стесненных условиях, хотя со стороны это может выглядеть именно так. Я знал, что никто из нас на самом деле ни в коей мере не страдал. Мы видели фермеров-мигрантов во Флориде, работающих в нечеловеческих условиях, и это пробудило что-то во мне, еще когда я был ребенком.

Я всегда хотел стать врачом, но не знал почему. Для меня существовала эта связь между медициной и гуманитарной деятельностью. Мне нравится непосредственный контакт с пациентами и мысль о том, что ты помогаешь кому-то нуждающемуся, причем, как правило, гораздо более нуждающемуся, чем ты. Так что я пришел в медицину именно таким образом, и с тех пор счастлив в ней. За десятилетия моя жизнь сильно изменилась, но радость от заботы о людях осталась.

Партнеры во имя здоровья

Я приехал на Гаити в 1983 году, то есть в конце диктатуры Дювалье. Я знал, что, отправляясь на Гаити, я узнаю много нового о новом месте. Я хотел учиться, и это было частью моего проекта. Я хотел узнать об истории Гаити, культуре, искусстве, обо всем остальном. Но это также усилило мое стремление стать практикующим врачом. За те годы я увидел много такого, чего предпочел бы не видеть, но все это меня чему-то научило. И первые годы на Гаити только укрепили мое желание стать врачом, который в первую очередь будет заниматься нуждами бедных людей, и именно поэтому мы основали организацию «Партнеры во имя здоровья».

Персонал, оборудование, пространство, системы, поддержка

Вам всегда нужен персонал, вам нужны вещи: вам нужны расходные материалы, вам могут понадобиться вакцины от COVID, хирургические инструменты. Вам нужно пространство для работы, и если начинается землетрясение и больница рушится, у вас больше нет пространства, если вы находитесь в центре эпидемии Эболы и у вас нет отделения для лечения Эболы с безопасным способом входа и безопасным способом выхода, тогда вам нужно больше пространства. Но это всегда один и тот же список: персонал, оборудование, пространство, системы. Например, инфекционный контроль – это система. Но и платить медсестрам без задержек – это тоже система. И, наконец, поддержка. Поддержка нужна всем – пациентам, особенно чем-то заразившимся, но иногда в ней нуждаются и медицинские работники, и менеджеры. Такой вот коротенький список: персонал, оборудование, пространство, системы и поддержка.

Вызов COVID-19

Появление COVID-19 стало самым большим потрясением для нашей всемирной системы «Партнеров во имя здоровья». Она действует в 11 или 12 странах, в которых работают от 15 до 16 тысяч человек. К примеру, на Гаити у нас более 6 000 сотрудников. Все они гаитяне. В Руанде у нас тысячи местных сотрудников. Нам с самого начала было ясно, что пандемия затронет нас во всех местах, где мы работаем, и особенно это проявилось в Соединенных Штатах. Мы поняли, что многое из того, чему мы научились на Гаити, в Руанде, в Сьерра-Леоне в борьбе с Эболой, что уроки, которые мы извлекли, оказались актуальны для того, что происходило в США. На Гаити мы открыли национальный центр лечения COVID, одновременно работая над стратегиями вакцинации и т. д. COVID действительно перевернул многое в нашей работе, но он также сделал нас сильнее и сблизил нас – к сожалению, не физически.

Опыт COVID подтвердил – во всяком случае, для меня – что мы были правы, направляя столько сил и ресурсов на создание местного потенциала. Мы поступили правильно, инвестируя в местные учреждения, будь то больницы, министерства здравоохранения, университеты, школы в Руанде, Гаити, Малави, чтобы помочь всем этим странам развить местный потенциал. Поэтому я думаю, что мы будем тратить больше сил и времени на инвестиции в эту часть формулы, а для этого, конечно, нужны программы обучения, университеты, то, что американцы называют программами ординатуры для врачей и медсестер, чтобы они стали специалистами. Мы уже делали это в Руанде в течение последних 10 лет и многому научились. А теперь мы собираемся усилить эту работу повсюду. Один из аспектов, в котором мы очень заинтересованы – это производство вакцин от COVID на африканском континенте. Именно так выглядит наращивание местного потенциала в этой области. Это не просто импорт вакцин или получение их в подарок; это обучение тому, как создать потенциал для производства вакцин самостоятельно. В Африке 99% всех используемых вакцин, то есть практически все, импортируются из других стран, и мы видели, как это может замедлить развертывание программы вакцинации на примере COVID. Мы считаем, что так не должно быть. Пусть руандийцы сами помогают друг другу и другим регионам Африки и мира. Пусть гаитяне вносят свой вклад в глобальное здравоохранение, пусть навахо вносят свой вклад в равный доступ к здравоохранению в США и за их пределами. И я верю, что в этом также заключается замысел премии «Аврора» – создать сообщество людей, занимающихся работой по спасению или поддержанию жизни, и это может произойти, и это может сработать, и это может сработать быстро.

«Аврора»: другой подход

Премия «Аврора» знаменует собой иной взгляд на гуманитарную работу и ее признание. Речь идет о наращивании потенциала, о поддержке других, и даже идея о том, что все мы должны рассказывать об усилиях тех, кто стремится спасти незнакомцев – это же золотое правило, но это также и притча о добром самаритянине, которая по сей день остается релевантной по этой самой причине. В конце концов, речь идет о помощи совершенно незнакомому человеку, и в этом вся ее суть.

И я думаю о том, в дополнение к продвижению этой работы, как мы можем развивать сообщество людей, объединять людей, которых волнуют одинаковые проблемы. Давайте не будем отворачиваться от человеческих страданий, особенно от человеческих страданий, вызванных факторами, которые можно было бы устранить, то есть от большинства человеческих страданий. Поэтому я верю, что премия «Аврора» в этом смысле уникальна. Я должен также упомянуть о формальной связи премии с Геноцидом армян. Это самый трудный способ начать размышления о спасении жизней – в тот момент, когда понимаешь, что их было спасено слишком мало. Но я видел это и в Руанде. Я видел, как признание, понимание и, да, реальное обещание сделать так, чтобы это не повторилось, как это может сплотить людей. Я увидел, что люди могут добиться реального прогресса. Это навсегда изменило мое отношение к конфликтам.

Я думаю, что конфликтная часть этого заложена в премии «Аврора» – размышления о том, как работа, которая является гуманной, а значит, гуманитарной, может предотвратить и вспышки насилия. Я верю в это. Если вы посмотрите, что вызывает наибольшее недовольство в мире, то это, как правило, неравенство. Но оно часто связано с такими вещами, как образование, здравоохранение, возможность не нуждаться в средствах. Поэтому, если мы сможем удовлетворить эти потребности, на что и направлена деятельность «Партнеров во имя здоровья», то я думаю, в будущем мир будет менее проблемным, и я полагаю, что премия «Аврора» и это сообщество также свидетельствуют об этом.

Пол Фармер помог миллионам людей, укрепив систему здравоохранения в 11 странах. Чтобы поддержать таких бесстрашных героев современности, как он, и позволить им продолжить жизненно важную работу, сделайте пожертвование «Авроре» на сайте auroraprize.com/ru/donate.